Согласно современным валеоцентричным концепциям между двумя противоположными категориями жизнедеятельности - здоровьем и болезнью - нельзя провести четкой границы. Включение адаптационно-компенсаторных механизмов и их активация, максимальное напряжение и, наконец, истощение, которое приводит к развитию заболевания, есть различные состояния организма между нормой и патологией [1-5].

Для оценки и характеристики потерь репродуктивного здоровья целесообразно применение принципа континуума (от лат. сопишшп - непрерывное, сплошное), в соответствии с которым процесс деструкции здоровья представляется непрерывной цепью изменений: отклонения от нормы ® функциональные нарушения ® пограничные состояния ® предболезнь ® болезнь ® инвалидность ® смерть [6, 7].

Постепенно происходит разделение детей на группы с плохими и хорошими показателями, которое с возрастом усугубляется, создавая благоприятные условия для формирования хронической патологии и ранней инвалидности.

Все вышеизложенное свидетельствует о необходимости поиска новых путей укрепления здоровья детей, проживающих в экологически загрязненных зонах.

Работа выполнена по плану НИР Запорожского национального университета

Цель, задачи работы, материал и методы.

Цель исследования - анализ уровня здоровья детей и определение перспективных направлений коррекционно-профилактической работы.

Результаты исследований.

Данные, представленные, на рис. 1, свидетельствуют о том, что безопасный уровень индивидуального здоровья у детей проживающих в 30-км зоне АЭС, к началу репродуктивного и трудоспособного периода (15 лет) может сформироваться лишь в единичных случаях.

Так, риск мертворожденности в г. Энергодаре составляет 0,6% (усредненные данные), а вероятность смерти в возрасте до 14 лет - 0,07%.

Смертность детей в г. Энергодаре в среднем составляет 11 случаев/год, 3 из которых приходится на травмы и отравления.

В связи с основной причиной умирает 8 детей, в том числе от врожденных аномалий - 4 (50%), отдельных состояний, возникающих в перинатальном периоде - 3 (37,5%) и новообразований - 3 (12,5%).

Вероятность инвалидности в возрасте до 15 лет равняется 1,4%, (14 инвалидов/1000 детей), а хронической заболеваемости по данным диспансерного обследования - 29,5%.

Для энергодарских школьников 13-14 лет характерны скрининг-тестируемые заболеваемость (71,8%) и распространенность психоневрологических расстройств (43,3%), неудовлетворительный уровень физической подготовленности (89,7%) и физического здоровья (95,5%).

В целом можно сделать вывод, что безвозвратные потери здоровья у детей и подростков составляют менее 1% (смертность), частично-компенсируемые - 1,4% (инвалидность), восстановимые (хронические заболевания и функциональные нарушения) - около 96%.

Обобщенные данные, представленные на рис. 2, свидетельствуют о том, что из всех проанализированных показателей популяционного здоровья у детей, проживающих в 30-км зоне АЭС, достоверно повышена по сравнению с областным уровнем заболеваемости. При этом, как отмечалось ранее, она имеет ряд особенностей, которые характерны для населения территорий, находящихся в зоне влияния АЭС [8].

Таким образом, основными причинами неудовлетворительного состояния здоровья у детей, проживающих в г. Энергодаре, следует считать высокую заболеваемость вне ее связи с радиационным фактором, морфо-функциональной основой которой являются нарушения физического и психического развития.

Однако, исходя из утверждения автора программы «Школяр» В. А. Шаповаловой [9], что всем детям с низким уровнем физического здоровья свойственны хронические заболевания, которые часто не диагностируются в условиях обычных профилактических осмотров,

проблеми ф1зичного виховання I спорту № 2 / 2010

100

90

80

70

60

50

40

30

20

10

89,7

71,8

43,3

28,5

0,6

100

95,5

87,9

55

I I

. _ I

18,6

32,5

Рис. 1. Нарушения здоровья у детей 14 (_) и 7 (------) лет, проживающих в 30-км зоне АЭС.

Обозначения: 1- мертворожденность; 2 - смертность; 3- инвалидность; 4- хроническая заболеваемость; 5-психоневрологические расстройства; 6 - скрининг-тестируемая заболеваемость; 7,8 - неудовлетворительный уровень физической подготовленности и физического здоровья соответственно.

Таблица 1

Распределение школьников 7-14 лет по уровням физического здоровья (УФЗ)

1_I_I

Примечание: абсолютные значения /

можно заключить - к группе предположительно больных следует отнести около половины всех школьников г. Энергодара (табл. 1).

Соответственно к группе практически здоровых относится около 4% школьников (уровни «высокий» и «выше среднего»), остальные же дети находятся либо в состоянии предболезни (уровень «ниже среднего»), либо для них характерна высокая степень риска, пополнить группы детей с выраженными нарушениями здоровья.

Эти показатели несколько хуже, чем данные, полученные нами при обследовании запорожских школьников [10] среди которых здоровыми являются 9,6%. Однако в 30-км зоне АЭС достоверно выше процент школьников с низким уровнем здоровья (45,9%), что соответствует более высокому региональному показателю детской заболеваемости и свидетельствует о недостаточной эффективности профилактических меро-

приятий.

За время обучения в 1-8 классах количество детей с низким уровнем не только не уменьшается, но даже увеличивается на 3,5 %. Среди обследованных 14-летних школьников только 4,5% характеризуется вышесредним уровнем здоровья, тогда как показатели высокого уровня отсутствуют вообще (рис. 3)

Следовательно, можно заключить, что оздоровительная работа с детьми дошкольного и школьного возраста в условиях города - спутника АЭС, малоэффективна, поскольку ее главной задачей является лечение хронических заболеваний, а не их профилактика с помощью современных валеометрических и превентивно-коррекционных методов.

Соответственно представляется перспективным широкое использование методов скрининг-тестирования, позволяющих выявить начальные, часто не манифестированные, признаки различных заболеваний.

69

4

5

6

7

8

Педагогіка, психологія та медико-біологічні

Использование такого методического подхода позволяет не только определить группу риска, но и рационально организовать лечебно-профилактическую работу с детьми, имеющими донозологические нарушения здоровья.

Безусловно, что окончательный диагноз является прерогативой врача, но своевременное обнаружение отклонений в развитии ребенка, их коррекция с помощью немедикоментозных средств и методов - обязанность и школы, и родителей.

Данные, представленные в табл. 2, свидетельствуют о том, что высокий риск хронической заболеваемости характерен для 47,39% обследованных детей. Патологический индекс у обследованных школьников состав-

ляет 0,62, а наличие двух заболеваний одновременно возможно у 12,1% детей, трех - у 2,49%, четырех - у

0,66%.

Полученные нами данные превышают результаты диспансерного обследования этих же детей, согласно которым имеют хронические заболевания 29,5% из их числа.

Главенствующая роль в структуре заболеваемости, охарактеризованной с помощью метода скрининг-тестирования, принадлежит психоневрологическим расстройствам (рис. 4). На их долю приходится 71,2% от общего числа выявленных заболеваний, и они характерны для 50,4% обследованных школьников.

%

20

14,9 15,3

60 4-

40 4-

20

54,1 51,6 „-8

о

X

о

о-4 0 0 0

с' т

7,6

6,1

0 0 0

га т >.

о

0 0 0 2

0 0 0

1768

20

1204

10

16,5

14

1,1

1,3

1 2 3 4 5 6

Рис. 2. Показатели здоровья детского населения г. Энергодара (ш) и Запорожской области ( )

1 - рождаемость; 2 - рождаемость мальчиков; 3 - мертворожденность; 4 - первичная заболеваемость; 5 - инвалидность; 6 - смертность; * - достоверные различия (р < 0,05)

%

100

80

60

40

20

2 3

4 5 6

классы

Примечание: I низкий; _| ниже среднего; V/. средний; — выше среднего; Н высокий.

Рис. 3 - Распределение школьников из 30-км зоны АЭС по уровням физического здоровья (%)

Таблица 2

Скрининг-тестирование заболеваний у школьников 7-14 лет из 30-км зоны АЭС

2

7

8

70

проблеми фізичного виховання і спорту № 2 / 2010

29,3 .. . -

3,6

50,4

6,8

9,9

Рис. 4 - Скрининг-тестирование заболеваемости школьников из 30-км зоны АЭС

Примечания: ЕЭ -здоровые дети; Ш -психоневрологические расстройства; 0 - кардиоревмато-логические; й -пульмонологические; ■ -остальные заболевания, в том числе: гастроэнтерологические - 1,44%,стоматологические и ЛОР-заболевания - по 0,72%, эндокринные и нефрологические - по 0,36%.

Полученные данные соответствуют результатам других авторов, свидетельствующих о том, что нарушения психического здоровья свойственны 30-40% современных детей и подростков [11]. Причем, около 20% пограничных психических нарушений, проявляющихся в школьном возрасте, впоследствии приобретают хронический характер.

Результаты скрининг-тестирования, полученные нами, соответствуют общепринятым представлениям об ухудшении здоровья детей за время их обучения в школе. Известно, что практически здоровыми можно считать менее половины выпускников школ Украины, а общий рост заболеваемости у детей определяется, в первую очередь, увеличением числа психоневрологических нарушений, заболеваний дыхательной и сердечнососудистой систем [3,12-14].

Соответственно, основное внимание в коррекционно-профилактической работе со школьниками из 30-км зоны АЭС целесообразно уделить именно трем указанным нозологическим группам, исходя из возрастно-половых особенностей их этиологии.

Выводы.

В целом можно заключить, что к 14-летнему возрасту у мальчиков и девочек в условиях города-спутника АЭС формируется комплекс нарушений психического и физического здоровья, причины и механизмы которого можно охарактеризовать лишь посредством наблюдений в динамике и ретроспективного анализа.

Результаты, представленные на рис. 5, свидетельствуют о том, что уровень неблагополучия здоровья (УНЗ) у детей за время их обучения в школе достоверно возрастает как в целом, так и по основным нозологическим группам.

Средний УНЗ составляет у первоклассников 62,4 балла и не имеет достоверных половых различий, которые проявляются у учащихся 4-го класса - УНЗ у девочек становится более высоким.

Особенно значимо эта разница проявляется у 8-классников, когда УНЗ у девочек достигает 129,3 балла и в 1,7 раза превышает УНЗ у мальчиков. Указанные закономерности характерны и для возрастной динамики психоневрологических расстройств, однако, им свойственна важная особенность - в ряде случаев превышается пороговое значение, равное 27,2 баллам, что свидетельствует о низком уровне психического здо-

ровья у большинства обследованных школьников.

140

120 100 80 60 40

20 0

баллы все заболевания

1 1 2 1 ;П 4 5 6^ Т

8

25 20 15 10 5 0

баллы пульмонологические заболевания (33,6)

4 5

6 7

20 15 10 5 0

50 40 э0 20 10 0

кардиоревматологические заболевания (21,9)

4 5 классы

7 8

психоневрологические расстройства (27,2)

3 4 5 классы

7 8

Рис. 5 Скрининг-тестирование заболеваний мальчиков (—) и девочек (---) из 30-км зоны АЭС

Примечание. В скобках указана критическая сумма баллов.

Риск кардиоревматологических и пульмонологических заболеваний у мальчиков и девочек достоверно возрастает к 8-му классу, причем половые различия достоверно проявляются у 6- и 7-классников.

Очевидно, что в процессе оздоровительной работы следует учитывать как возрастные и половые особенности формирования здоровья у детей и подростков, так и роль отдельных факторов в его ухудшении.

Для детей из 30-км зоны АЭС таковыми являются

71

2

3

8

2

3

6

2

6

Педагогіка, психологія та медико-біологічні

нарушения психического и физического здоровья, обусловленные функциональными отклонениями и заболеваниями нервной, сердечно-сосудистой и дыхательной систем, опорно-двигательного аппарата, развивающиеся на фоне снижения резистентности организма к неблагоприятным условиям внешней среды.

Очевидным представляется тот факт, что в условиях повышенного радиационного риска особенно важна превентивная реабилитация детей и подростков дошкольного и младшего школьного возраста на уровне морфофункциональных нарушений, поскольку своевременные профилактические и лечебные мероприятия позволяют не только остановить каскад донозологических и патологических изменений, но и обеспечить возврат к исходному потенциалу индивидуального здоровья.

Дальнейшие исследования предполагается провести в направлении изучения других проблем нарушений здоровья у детей в регионе АЭС.